事故者, 姓名, 蔡國泰, 身分證號碼, A, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9. 生日, 5, 2, 0, 9, 0, 2, 與被保人之關(guān)係, √ 本人□配偶□子女□父母□其他 （請打√） ......